創傷治療例

右第４趾に壊痕のある創傷

① 70代女性（閉塞性動脈硬化症）
右第4趾壊疽　骨髄炎。
四肢血管拡張・血栓除去術を施行。
皮膚還流圧においては10mm/hg→50mm/hgに改善。

② 足趾切断術施行。
血行再建後、新鮮な肉芽形成を認める。
高気圧酸素療法を併用。

③ 上皮化　治癒

① 60代男性（糖尿病　閉塞性動脈硬化症）
左踵部骨折　左踵部壊死。
1四肢血管拡張・血栓除去術施行。
血管バイパス術施行。

② 左踵部壊死組織除去
踵骨部分切除術施行。
術後は不良肉芽（黄色、壊死部）のデブリードメントを継続。
術後の出血が落ち着いてから陰圧持続療法を開始。

③ 骨を覆うまでに肉芽が増殖し、今後は皮膚移植を行い、免荷のため装具作成の予定。
創部完全免荷を維持。

① 60代・女性（Ⅱ型　糖尿病）
糖尿病性壊死・創部に骨髄炎あり。
創傷レベル：ステージⅣ（骨にまで達している創傷）
糖尿病に起因する血流不全にて、圧のかかりやすいかかとに出現した慢性の創傷

② 以下の手術および処置後の様子
血管バイパス術
腐骨摘出術
デブリードマン
植皮術

③ 上皮形成を認める

① 60代・女性（静脈不全）
打撲から血腫となり慢性創傷となる。
不良肉芽が多い状態

② 治療開始後2週間で植皮術施行

③ 治療開始後4週間にて治療